Проследяване на бременност

1. Преглед за установяване на бременност

Препоръчително е 10–14 дни след закъснение на менструацията (при редовен цикъл) и след положителен тест за бременност да се извърши гинекологичен и ултразвуков преглед.

Основната цел на този преглед е да се установи:

• дали бременността е вътрематочна
• броят на ембрионите/плодните сакчета
• точният срок на бременността

Срокът се измерва в гестационни седмици, като за начало на първата седмица се приема първият ден на последната менструация.
Около 6–7-та гестационна седмица обикновено се вижда и сърдечната дейност на ембриона.

2. Регистрация на женска консултация

Регистрацията се извършва обикновено около 9–10-та гестационна седмица.

При този преглед лекарят извършва:

• ултразвуково изследване
• гинекологичен статус
• колпоскопия
• цитонамазка
• микробиологично изследване на влагалищен секрет

Назначават се и лабораторни изследвания, включително:

• кръвна група
• пълна кръвна картина
• кръвна захар
• СУЕ
• изследване на урина
• изследвания за HIV, сифилис, хепатит B и C

Бременната се насочва и за ранна фетална морфология и биохимичен скрининг (11+0 – 13+6 г.с.) за оценка на риска от хромозомни аномалии и ранно откриване на малформации.

3. Последващи прегледи

След ранния скрининг бременната посещава лекар на всеки 2–3 седмици.

Чрез ултразвук се проследяват:

• сърдечната дейност на плода
• разположението и развитието на плода
• теглото и темпът на растеж
• количеството околоплодни води
• локализация и зрелост на плацентата

При необходимост се провежда Doppler изследване за кръвотока в маточните артерии, пъпната артерия и мозъчните съдове на плода.
Измерва се и дължината на маточната шийка, което позволява ранно откриване на риск от преждевременно раждане.

4. Втора фетална морфология

В периода 21–24 г.с. се извършва подробен преглед на всички органи на плода, с цел ранно откриване на малформации и оценка на риска от генетични заболявания.

5. Запис на детски сърдечни тонове

След 28-та г.с. се извършва кардиотокограф (CTG) – 20-минутен запис на:

• сърдечната честота на плода
• сърдечната честота на майката
• маточната активност

Честота на записите:

• на две седмици между 28–32 г.с.
• веднъж седмично след 33-та г.с.

6. Преглед 34–36 гестационна седмица

В този период се извършва повторно микробиологично изследване на влагалищния секрет и се издава карта за профилактика на бременността, която се представя в родилното отделение.

7. Прегледи след раждането

Всяка родилка има право на два контролни прегледа:

• до 7 дни след раждането
• 30 или повече дни след раждането
  Извършва се и еднократно изследване на кръв и урина за оценка на възстановяването на матката и оперативната рана.

Изследвания по програма „Майчино здравеопазване“

• Ултразвукови прегледи 4 броя (4–10, 11–13, 18–26, 28–36 г.с.)
• Микробиологично изследване на влагалищен секрет 2 пъти
• Цитонамазка 1 път при регистрация
• Кръвна група и кръвни изследвания ПКК, СУЕ, глюкоза, HIV, хепатит B и C, сифилис
• Изследване на урина при регистрация, V и VIII лунарен месец
• Изследване на алоеритроантитела при Rh-отрицателни майки

Всички допълнителни ултразвукови прегледи извън четирите по програмата, както и записите на детски тонове, не се покриват от НЗОК и се заплащат по актуалния ценоразпис на медицинския център.