Стрес инконтиненцията – неволно изпускане на урина при кашляне, кихане или физическо усилие

Стрес инконтиненцията е състояние, за което много жени изпитват притеснение да говорят, въпреки че то засяга значителна част от дамите в активна възраст. В последните години медицината предлага все по-съвременни и щадящи решения за справяне с проблема. За причините, симптомите и иновативните методи на лечение разговаряме с акушер-гинеколога д-р Светлана Златкова.

Коя е д-р Светлана Златкова

Д-р Светлана Златкова е акушер-гинеколог с дългогодишен опит. Тя е част от екипа на УМБАЛ „Софиямед“ от 2014 г., като паралелно практикува и в МЦ „Люлин мед“.

Завършва Националната гимназия за древни езици и култури в София, след което се насочва към медицината и завършва с отличие Медицински университет – София. Член е на Международното дружество по ултразвук в акушерството и гинекологията.

Професионалната ѝ квалификация включва редица обучения в страната и чужбина. Сред тях са курс по хистероскопия във Виена (2019 г.), обучение по лапароскопска гинекология Teles (2020 г.), както и сертификат на FIAPAC за безопасен аборт и контрацепция. През 2023 г. преминава курс в Италия по лазерно лечение на уринарна инконтиненция и предракови изменения на шийката на матката, както и обучение по повтарящи се спонтанни аборти и човешка репродукция.

Практиката ѝ обхваща лазерно лечение на уринарна инконтиненция, лазерна деструкция на предракови изменения на шийката на матката, естетична гинекология, колпоскопия, гинекологична профилактика и оперативни процедури.

Колко често се среща стрес инконтиненцията

Стрес инконтиненцията е един от най-разпространените здравословни проблеми при жените на средна възраст. Според специалистите от нея страдат между 20 и 30% от дамите в тази възрастова група.

Въпреки широко разпространеното мнение, че това състояние засяга предимно възрастни жени, реалността е различна. До 50% от по-младите жени приемат неволното изпускане на урина като „нормално“ следствие от раждането и често не търсят медицинска помощ.

Статистиката показва още, че една на всеки десет жени развива симптоми на стрес инконтиненция в определен момент от живота си. Специалистите прогнозират, че до 2050 г. приблизително половината от жените могат да бъдат засегнати от това състояние.

Какво представлява стрес инконтиненцията

Стрес инконтиненцията се характеризира с неволно изпускане на урина при минимално физическо усилие. Най-често това се случва при кашляне, кихане, смях или лека физическа активност.

Причината за този проблем е отслабване на уретралния мускул и промените в тазовото дъно, които водят до недостатъчна опора на пикочния мехур.

Най-честите фактори, които допринасят за развитието на състоянието, са:

  • вагинално раждане
  • затлъстяване
  • хормонални промени в пременопаузата и менопаузата

Често стрес инконтиненцията се съпровожда и от други симптоми като:

  • вагинална сухота
  • синдром на вагинална релаксация
  • болезнен полов акт

Как се поставя диагнозата

Изключително важно е стрес инконтиненцията да бъде правилно разграничена от други форми на инконтиненция, тъй като това определя и подходящото лечение.

Според препоръките на професионалните медицински организации диагнозата се поставя въз основа на няколко основни изследвания:

  • подробна анамнеза и информация за симптомите
  • изследване на стерилна урина
  • гинекологичен преглед
  • т.нар. Валсалва тест (изпускане на урина при кашляне)
  • изследване на мобилността на уретрата
  • вагинален ултразвуков преглед за измерване на остатъчната урина

Уродинамично изследване се прилага само при по-сложни и трудни за диагностициране случаи.

Съществуващи методи за лечение

След поставяне на диагнозата следва изборът на терапия. През годините са разработени множество методи, но днес най-често се прилагат два основни подхода.

Консервативно лечение

Това включва предимно упражнения за тазовото дъно (упражнения на Кегел), понякога комбинирани с локална хормонална терапия.

Основният недостатък на този подход е, че при много пациентки ефектът не е достатъчно дълготраен.

Хирургично лечение

При по-тежките форми се прилагат слингови операции, при които се поставят специални ленти за повдигане и стабилизиране на уретрата.

Макар да са ефективни, тези операции изискват:

  • хоспитализация
  • анестезия
  • период на възстановяване

Освен това съществува риск от усложнения.

Иновативни лазерни терапии

През последното десетилетие развитието на лазерните технологии доведе до появата на минималноинвазивни методи за лечение на стрес инконтиненция и вагинална релаксация.

Лазерната терапия се прилага от около 2010 г. и се счита за безопасна алтернатива на хирургичното лечение, особено при лека и умерена форма на състоянието.

Този метод е:

  • нехирургичен
  • нехормонален
  • бърз и ефективен

Как действа лазерната терапия

Съвременните процедури използват т.нар. ербиев (Er:YAG) лазер. За разлика от по-старите CO₂-лазери, тази технология не причинява микронаранявания на тъканите.

Лазерът предизвиква контролиран фототермален ефект, който стимулира образуването на нов колаген.

Това води до:

  • стягане и укрепване на вагиналната тъкан
  • подобряване на опората на пикочния мехур
  • намаляване или изчезване на симптомите

Процедурата се извършва във влагалището чрез специален апликатор, който излъчва лазерни импулси. Вагиналната терапия често се комбинира и с интрауретрална терапия, което увеличава ефекта и трайността на лечението.

Предимства на лазерното лечение

Едно от най-големите предимства на лазерната терапия е, че процедурата се извършва напълно амбулаторно.

Тя е:

  • безболезнена
  • без разрези и кървене
  • без конци
  • без необходимост от анестезия

Възстановяването е много бързо и обикновено не се налага прием на обезболяващи или антибиотици.

Съвременен подход към един често премълчаван проблем

Стрес инконтиненцията е състояние, което може сериозно да повлияе на качеството на живот, но въпреки това много жени се притесняват да потърсят помощ.

Съвременните минималноинвазивни методи, като лазерната терапия, дават възможност за ефективно, щадящо и бързо лечение, което постепенно се налага като основен подход в много страни по света. Добрата новина е, че тези технологии вече са достъпни и в България.

Към Блог