Менструацията е естествена част от развитието на всяко момиче и важен етап от пубертета. Тя обаче често е съпроводена с много въпроси, притеснения и неразбиране както от страна на децата, така и на родителите. За особеностите на първата менструация, влиянието на начина на живот върху месечния цикъл и начините за справяне с неприятните симптоми говори акушер-гинекологът д-р Светлана Златкова в „Подкаст за здраве“.

Пубертетът – период на интензивни промени

По думите на д-р Златкова пубертетът е време, в което в организма на детето настъпват множество физически и емоционални промени. Именно затова е важно родителите да подготвят децата си предварително за тях.

Според специалиста разговорите за пубертета трябва да започват рано, за да могат децата да разберат какво предстои и да приемат естествените процеси в организма си спокойно.

„Добре е да изпреварваме събитията с обяснение, за да създадем очакване за това, което предстои. Особено важно е да възпитаваме сексуална грамотност у децата“, подчертава тя.

Липсата на достатъчно информация може да доведе до объркване и тревожност, особено когато физическото развитие настъпва по-рано от психическата зрелост. Това, по думите ѝ, понякога води и до рискове като ранна сексуална активност и нежелана бременност.

Настъпването на първата менструация се определя от редица фактори. Сред тях са:

• социално-битовата среда
• начинът на живот
• хранителните навици
• телесното тегло
• генетичните особености

Д-р Златкова обръща внимание и на ролята на съвременния начин на живот. Повишеното телесно тегло, строгите диети или прекомерното спортуване могат да окажат влияние върху редовността и характера на месечния цикъл.

Начинът, по който едно дете преминава през пубертета, до голяма степен определя и здравословните му навици като възрастен човек.

Според специалиста една от най-големите пречки пред правилното възприемане на пубертета е срамът, който често съпътства този период.

Затова родителите трябва открито да обясняват на децата, че всички промени са напълно естествени – включително появата на окосмяване, повишеното изпотяване, омазняването на кожата и акнето.

Когато тези процеси се обяснят навреме, децата ги приемат много по-спокойно и без притеснение.

Една от темите, които д-р Златкова коментира, е и предменструалният синдром (ПМС). Той е изключително разпространен и засяга между 50 и 90% от жените в репродуктивна възраст.

ПМС включва както физически, така и психоемоционални симптоми. Най-често срещаните сред тях са:

• болка и спазми
• подуване на тялото
• промени в настроението
• тревожност
• проблеми със съня
• затруднена концентрация
• депресивни мисли

По думите на специалиста именно тези хормонални промени са една от причините жените да са по-склонни към депресивни състояния в сравнение с мъжете.

Освен медикаментозното лечение съществуват и редица немедикаментозни начини за облекчаване на болката по време на менструация.

Сред тях са:

• редовна физическа активност
• затопляне на тялото
• хранене, богато на растителни продукти
• прием на витамини
• консумация на шоколад с високо съдържание на какао

Според д-р Златкова спортът е особено полезен, защото подобрява кръвообращението в малкия таз и стимулира отделянето на ендорфини – хормони, които подобряват настроението и намаляват болката.

Затова тя съветва жените да не избягват физическата активност по време на менструация.

В разговора специалистът обяснява и т.нар. ретроградна менструация. Това е процес, при който малко количество менструална кръв вместо да напусне матката през влагалището, преминава през маточните тръби и попада в малкия таз.

Според д-р Златкова това е физиологично явление и се среща при всички жени. В някои случаи обаче може да има връзка с развитието на състояния като ендометриоза.

Менструацията е естествена част от развитието на момичетата и важен показател за тяхното здраве. Според д-р Светлана Златкова откритият разговор, правилната информация и навременната подготовка могат значително да намалят тревожността около този период.

Когато децата са добре информирани и подкрепени, те преминават през пубертета много по-уверено и спокойно.

Стрес инконтиненцията е състояние, за което много жени изпитват притеснение да говорят, въпреки че то засяга значителна част от дамите в активна възраст. В последните години медицината предлага все по-съвременни и щадящи решения за справяне с проблема. За причините, симптомите и иновативните методи на лечение разговаряме с акушер-гинеколога д-р Светлана Златкова.

Коя е д-р Светлана Златкова

Д-р Светлана Златкова е акушер-гинеколог с дългогодишен опит. Тя е част от екипа на УМБАЛ „Софиямед“ от 2014 г., като паралелно практикува и в МЦ „Люлин мед“.

Завършва Националната гимназия за древни езици и култури в София, след което се насочва към медицината и завършва с отличие Медицински университет – София. Член е на Международното дружество по ултразвук в акушерството и гинекологията.

Професионалната ѝ квалификация включва редица обучения в страната и чужбина. Сред тях са курс по хистероскопия във Виена (2019 г.), обучение по лапароскопска гинекология Teles (2020 г.), както и сертификат на FIAPAC за безопасен аборт и контрацепция. През 2023 г. преминава курс в Италия по лазерно лечение на уринарна инконтиненция и предракови изменения на шийката на матката, както и обучение по повтарящи се спонтанни аборти и човешка репродукция.

Практиката ѝ обхваща лазерно лечение на уринарна инконтиненция, лазерна деструкция на предракови изменения на шийката на матката, естетична гинекология, колпоскопия, гинекологична профилактика и оперативни процедури.

Колко често се среща стрес инконтиненцията

Стрес инконтиненцията е един от най-разпространените здравословни проблеми при жените на средна възраст. Според специалистите от нея страдат между 20 и 30% от дамите в тази възрастова група.

Въпреки широко разпространеното мнение, че това състояние засяга предимно възрастни жени, реалността е различна. До 50% от по-младите жени приемат неволното изпускане на урина като „нормално“ следствие от раждането и често не търсят медицинска помощ.

Статистиката показва още, че една на всеки десет жени развива симптоми на стрес инконтиненция в определен момент от живота си. Специалистите прогнозират, че до 2050 г. приблизително половината от жените могат да бъдат засегнати от това състояние.

Какво представлява стрес инконтиненцията

Стрес инконтиненцията се характеризира с неволно изпускане на урина при минимално физическо усилие. Най-често това се случва при кашляне, кихане, смях или лека физическа активност.

Причината за този проблем е отслабване на уретралния мускул и промените в тазовото дъно, които водят до недостатъчна опора на пикочния мехур.

Най-честите фактори, които допринасят за развитието на състоянието, са:

• вагинално раждане
• затлъстяване
• хормонални промени в пременопаузата и менопаузата

Често стрес инконтиненцията се съпровожда и от други симптоми като:

• вагинална сухота
• синдром на вагинална релаксация
• болезнен полов акт

Как се поставя диагнозата

Изключително важно е стрес инконтиненцията да бъде правилно разграничена от други форми на инконтиненция, тъй като това определя и подходящото лечение.

Според препоръките на професионалните медицински организации диагнозата се поставя въз основа на няколко основни изследвания:

• подробна анамнеза и информация за симптомите
• изследване на стерилна урина
• гинекологичен преглед
• т.нар. Валсалва тест (изпускане на урина при кашляне)
• изследване на мобилността на уретрата
• вагинален ултразвуков преглед за измерване на остатъчната урина

Уродинамично изследване се прилага само при по-сложни и трудни за диагностициране случаи.

Съществуващи методи за лечение

След поставяне на диагнозата следва изборът на терапия. През годините са разработени множество методи, но днес най-често се прилагат два основни подхода.

Консервативно лечение

Това включва предимно упражнения за тазовото дъно (упражнения на Кегел), понякога комбинирани с локална хормонална терапия.

Основният недостатък на този подход е, че при много пациентки ефектът не е достатъчно дълготраен.

Хирургично лечение

При по-тежките форми се прилагат слингови операции, при които се поставят специални ленти за повдигане и стабилизиране на уретрата.

Макар да са ефективни, тези операции изискват:

• хоспитализация
• анестезия
• период на възстановяване

Освен това съществува риск от усложнения.

Иновативни лазерни терапии

През последното десетилетие развитието на лазерните технологии доведе до появата на минималноинвазивни методи за лечение на стрес инконтиненция и вагинална релаксация.

Лазерната терапия се прилага от около 2010 г. и се счита за безопасна алтернатива на хирургичното лечение, особено при лека и умерена форма на състоянието.

Този метод е:

• нехирургичен
• нехормонален
• бърз и ефективен

Как действа лазерната терапия

Съвременните процедури използват т.нар. ербиев (Er:YAG) лазер. За разлика от по-старите CO₂-лазери, тази технология не причинява микронаранявания на тъканите.

Лазерът предизвиква контролиран фототермален ефект, който стимулира образуването на нов колаген.

Това води до:

• стягане и укрепване на вагиналната тъкан
• подобряване на опората на пикочния мехур
• намаляване или изчезване на симптомите

Процедурата се извършва във влагалището чрез специален апликатор, който излъчва лазерни импулси. Вагиналната терапия често се комбинира и с интрауретрална терапия, което увеличава ефекта и трайността на лечението.

Предимства на лазерното лечение

Едно от най-големите предимства на лазерната терапия е, че процедурата се извършва напълно амбулаторно.

Тя е:

• безболезнена
• без разрези и кървене
• без конци
• без необходимост от анестезия

Възстановяването е много бързо и обикновено не се налага прием на обезболяващи или антибиотици.

Съвременен подход към един често премълчаван проблем

Стрес инконтиненцията е състояние, което може сериозно да повлияе на качеството на живот, но въпреки това много жени се притесняват да потърсят помощ.

Съвременните минималноинвазивни методи, като лазерната терапия, дават възможност за ефективно, щадящо и бързо лечение, което постепенно се налага като основен подход в много страни по света. Добрата новина е, че тези технологии вече са достъпни и в България.